До двух третей населения нуждаются в иммунитете посредством инфицирования или вакцинации, чтобы остановить COVID-19.
Поскольку механизмы современного мира почти полностью остановились у многих, вероятно, возникнет один вопрос: когда закончится пандемия коронавируса и социальное дистанцирование?
Никто не знает наверняка но, вероятно, не в ближайшее время. Вот что мы знаем о том, когда может быть безопасно выйти из дома и вернуться к нормальной жизни.
Почти наверняка потребуется популяционный иммунитет, чтобы положить конец пандемии.
Большинство экспертов говорят, что мы уже прошли путь сдерживания вируса, как мы это сделали с SARS и MERS. Это означает, что COVID-19 здесь, чтобы остаться и пандемия закончится только с коллективным иммунитетом.
Популяционный иммунитет описывает, какая часть населения должна быть защищена от заболевания, чтобы население в целом было защищено от вспышек. Точный порог зависит от инфекционности заболевания, представленной основным репродуктивным числом вируса, называемым R0.
Когда появляется новый вирус, никто не застрахован. Легко передаваемый вирус, такой как коронавирус вызвавший нынешнюю пандемию, может распространяться как лесной пожар, быстро сжигая сухостой совершенно наивного населения. Но как только достаточное количество людей становится невосприимчивым вирус сталкивается со стенами иммунитета и пандемия исчезает, а не бушует. Ученые называют это популяционным порогом иммунитета.
До двух третей населения должно быть заражено, чтобы достичь этого порога.
Согласно текущим оценкам R0 коронавируса составляет от двух до трех, что означает, что любой, кто заражен COVID-19, имеет тенденцию в среднем заражать двух или трех других людей. Хотя это число может меняться в зависимости от нашего поведения, исследователи оценивают, что порог стойкого иммунитета для COVID-19 составляет от одной трети до двух третей от любой данной популяции. Во всем мире это означает от 2,5 до 5 миллиардов человек.
Учёные пока не уверены, как долго люди перенесшие COVID-19 остаются невосприимчивыми, но до сих пор кажется, что их не легко заразить повторно.
Позволить вирусу пройти через популяцию — самый быстрый подход.
Люди приобретают иммунитет против вируса двумя способами: либо они заражаются и выздоравливают — получая определенный уровень защиты антителами, либо получают вакцину против вируса.
Поскольку до создания вакцины остается не менее 12—18 месяцев, самым быстрым способом обеспечения популяционного иммунитета — позволить вирусу беспрепятственно распространяться по всему миру. Согласно отчету от 16 марта, опубликованному исследователями в Имперском колледже Лондона (Imperial College London) в США, пандемия достигнет пика примерно через три месяца при таком сценарии.
Но...
Расходы на такую стратегию будут огромными. Согласно одному и тому же отчету, только от инфекции умерло бы более 2 миллионов американцев. По оценкам команды, примерно 81 процент населения США заразится.
Сильнее всего пострадают пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, но и молодые люди также могут страдать от тяжелых заболеваний. По оценкам команды, потенциал больниц в США будет превышен уже на второй неделе апреля, и в конечном итоге потребуется в 30 раз больше коек, чем в настоящее время. Хотя о вирусе еще многое неизвестно, большинство экспертов согласны с этой общей картиной.
Социальное дистанцирование снижает смертность, но замедляет популяционный иммунитет.
По словам Майкла Мина (Michael Mina), эпидемиолога из Harvard University’s T.H. Chan School of Public Health в Бостоне, необходимая обратная сторона успешного социального дистанцирования заключается в том, что достижение популяционного иммунитета откладывается по мере уменьшения количества случаев заболевания. По его словам, даже если все вместе мы предотвратим скачок в ближайшие недели, вирус может вновь появиться, как только ограничения будут сняты.
«Ввиду отсутствия стойкого иммунитета от населения на уровне популяции, у нас есть некоторый риск второй волны эпидемии»,— говорит Мина (Mina).
Социальное дистанцирование должно продолжаться как минимум от 1 до 3 месяцев, возможно дольше.
Общество может сдерживать такое возрождение, поддерживая широкие социальные дистанции. Администрация Трампа 16 марта призвала к значительным социальным дистанциям в течение как минимум следующих 15 дней. Но большинство экспертов ожидают, что такие меры должны быть приняты в Соединенных Штатах в течение как минимум одного-трех месяцев, чтобы не допустить перегрузки больниц.
Мы могли бы получить большой перерыв, если распространение вируса замедлится с теплой погодой, хотя пока нет никаких признаков того, что это произойдет. «Это было бы большой удачей»,— говорит Мачей Бони (Maciej Boni), эпидемиолог из Университета штата Пенсильвания (Penn State University), и может позволить большему количеству людей вернуться на работу, как только число новых случаев начнет падать.
Согласно отчету Имперского колледжа в Лондоне, закрытие школ и поощрение людей оставаться дома могут подавить пандемию через пять месяцев. Но как только такие ограничения будут сняты, вирус, по всей вероятности, снова начнет бушевать до тех пор, пока вакцина не станет доступной, возможно в течение 12—18 месяцев. В отчете утверждается, что необходимы серьезные меры по социальному дистанцированию всего общества.
Но такие радикальные изменения в повседневной жизни трудно выдержать, говорит Бони. «Как будто вы сдерживаете волну инфекций с помощью упаковочной пленки».
Более широкое диагностическое тестирование может ослабить потребность в широком социальном дистанцировании.
Может ли такая строгая изоляция сохраняться месяцами, неизвестно. «Мы никогда не сталкивались с чем-то подобным раньше»,— говорит Кейтлин Риверс (Caitlin Rivers), эпидемиолог из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса (Johns Hopkins Center for Health Security). Экономические издержки были бы огромными, особенно для наиболее уязвимых членов общества.
«Но я не готов отказаться от уроков из таких мест, как Южная Корея и Тайвань»,— говорит Риверс. «Они показали, что вирус может быть локализован посредством общего социального дистанцирования в сочетании с обширным тестированием, изоляцией случаев и отслеживанием контактов». Например, Южная Корея сообщила о своем наибольшем количестве новых случаев — 909 29 февраля. С тех пор это число неуклонно сокращалось. 24 марта было зарегистрировано только 76 новых случаев.
В то время как Соединенные Штаты наращивают тестирование они в настоящее время не могут проводить такие же широкие испытания, как и многие другие страны, что позволяет вирусу широко распространяться по всей стране. До тех пор, пока этот потенциал значительно не увеличится единственным инструментом, которым Соединенные Штаты должны замедлить распространение вируса, является тупое широкое социальное дистанцирование.
Будучи дома, мы надеемся, что сдерживаем эпидемию говорят Бони, Риверс и Мина, что это ключ к использованию следующих месяцев для быстрого расширения инфраструктуры тестирования, а также для укрепления систем здравоохранения.
Тестирование позволяет сотрудникам системы общественного здравоохранения выявлять новые случаи и изолировать их, выявляя и проверяя их контакты как можно скорее. Тестирование и изоляция потенциальных контактов до того как у них появятся симптомы крайне важно, так как пандемия видимо распространяется людьми, которые не знают, что они больны.
Это было бы «как будто мы вернулись к началу эпидемии и используем целенаправленные подходы», говорит Мина. Если повезет, такой подход может предотвратить распространение вспышек заболевания до тех пор, пока вакцина не создаст иммунитет популяции.
Осуществимость такой программы зависит от многих неизвестных переменных. Во-первых, это потребует гораздо большего тестирования, чем доступно в настоящее время. Это также требует тщательного и быстрого отслеживания контактов после положительного случая, что является немалой задачей. Некоторые страны использовали данные отслеживания мобильного телефона, чтобы помочь этому процессу.
Большая неизвестность: являются ли все эти усилия устойчивыми?
На данный момент еще слишком много неизвестных, чтобы знать, как и когда мы достигнем стадного иммунитета. В ближайшие недели эпидемиологи будут внимательно следить за количеством новых случаев в США, а также за общим количеством тестов, чтобы понять, работает ли социальное дистанцирование в конкретном регионе.
«Было удивительно видеть перемены в обществе за последнюю неделю»,— говорит Мина. «Почти все на борту». Но его беспокоит устойчивость таких строгих мер, как неделя износа. «Общественные силы могут в конечном итоге подавить науку».
Источник: Science News